痣有广义和狭义之分，广义包括各种先天性、后天性黑素细胞痣、皮脂腺痣等。医学上的“痣”是狭义的，又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣，不包括先天性黑色素细胞痣。肉痣和黑痣有什么区别呢？

 

 

肉痣和黑痣的区别

 

肉痣是指突出表面的色素痣，从病理上来说，后天性痣大小通常为0.1-0.6公分，可分为接合痣、复合痣和真皮内痣。肉痣也就是真皮内痣，痣细胞完全位于真皮层内，大而突起，呈淡褐色或肉色的结节。痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有，亦可后天发生。健康人皮肤上通常可找到15～20颗痣, 先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。

 

后天的接合痣会随时间由原先的平坦变成轻微突出的半球状，表面平滑，由于更深入往下生长至真皮层，因此颜色会变为肤色或者棕黑色，且因黑色细胞活性降低，恶性变化几率也低，皮内痣即肉痣则是由复合痣演变而成，痣细胞向下生长，完全脱离表皮，临床上为凸起，呈棕色至肉色。

 

黑色素痣是由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的，黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部，结缔组织束之间，围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等，偶尔还会延伸到皮下脂肪。

 

黑色素痣性状

 

它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状，或者其它形状，颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。

 

先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。

 

后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大，在病理上可以分为三种，接合痣（痣细胞局限在表皮、真皮交界部位，属于表皮内的痣），复合痣（痣细胞不仅分布在表皮层，有向下进入真皮层），真皮内痣（痣细胞完全位于真皮层内）。痣的临床长相也和其病理分类有关，接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点，不会突起于皮肤表面，复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节，真皮内痣则更大、更突起，呈淡褐色或肉色的结节，也就是一般人所谓的「肉痣」。

 

黑色素痣分类

 

在1%~2%的新生儿身上，都可以找到先天性黑色素痣，不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一（国外统计）。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种：

 

小型黑色素痣：大小小于两公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

 

中间型黑色素痣：大小介于2~20公分间。

 

巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢其它不会，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

 

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种：

 

复合性或皮下痣：最常发生。

 

神经型痣：可以有神经管或神经瘤出现在结构中，看起来很像神经纤维瘤。

 

蓝痣黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分，A是Asymmetry不对称，也就是病灶上下、左右不对称（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）；B是Border Irregularity边缘不规则，也就是边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口；C是Color Variability颜色不均匀，有的部位色素深，有的部位色素浅；D是Diameter >6mm，病灶的直径大于零点六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶，都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是，在亚裔人种中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白种人要少得多。

 

黑痣的种类

 

一、交界痣

 

为直径几毫米到几厘米、深浅不同的褐色斑。一般平滑、无毛，也可稍高起。可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器之色痣常属这一类，无性别差别。

 

二、皮内痣

 

为成年人最常见的一类色素痣。可发生于任何部位，但最常见于头颈部。

 

损害由几毫米到几厘米，边缘规则，呈深浅不同的褐色。表面可有毛发，较正常为粗。皮内痣表现为毛痣者多见于成人的头皮、面颈部直径一般小于lcm。损害呈半球形隆起，但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。皮内痣一般不增大。

 

三、混合痣

 

外观类似交界痣，但可能更高起。

 

四、毛痣

 

毛痣尤其有碍观瞻，局部发黑，表面粗糙不平甚至隆起，并且长有硬质短毛，常特别引人关注。

 

五、黑痣

 

黑痣是表现在皮肤上的色素斑块。由真皮深层的具有外观的痣细胞组成，该细胞含有黑色素小体。黑痣非常多见，几乎人人皆有，多不止一个。

 

六、毛痣

 

毛痣尤其有碍观瞻，局部发黑，表面粗糙不平甚至隆起，并且长有硬质短毛，常特别引人关注。

 

七、蓝痣

 

蓝痣包括两种不同类型

 

普通蓝痣和细胞蓝痣。普通蓝痣为灰蓝色小结节，边界清楚，发生较早，慢慢生长，直径可达2—6mm。通常为单个损害，但也可以为多数。最常发生在上肢和面部。此型蓝痣终生不变，不恶化。

 

细胞蓝痣为蓝色或蓝黑色较大的坚实结节，最常见于臀部和尾骶部。出生时即有，可呈叶状，界限清楚。有人观察，女性比男性多见。此型较易恶变为黑素瘤。

 

八、巨痣

 

巨痣也叫巨型先天性黑色素细胞痣，为皮肤的先天性肿瘤，其面积广大可分布在身体各处。巨痣不但致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大心理负担，而且还有恶变的可能。

 

九、疣状痣

 

疣状痣也称表皮痣、线状表皮痣等，一般在初生时或幼儿期发病，但也有10—20岁才出现，男女均可发病。

 

通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同，大多呈乳头状隆起，排列成带状或线状或斑片状，全身各处均可发生，发生在男女生殖器和肛门及其周围，此时，往往容易误诊为尖锐湿疣

 

哪种痣最易患癌

 

1.末端黑子型黑色肿

 

这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率最大。

 

随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。

 

这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健，还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状，就请尽快到皮肤科进行诊疗。

 

2.结节型黑色肿

 

当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。

 

3.浅表扩张型黑色肿

 

最初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。

 

这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢，但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。

 

4.恶性黑子型黑色肿

 

这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，易受阳光照射的部分发生频率较高。